Frontoethmoidal meningoceles are rare. The diagnosis
is delayed and often made by the presence of recurrent
meningitis. Meningocele is a malformation characterized
by herniation of the meninges into the nasal cavity
through a defect in the skull base, due to a congenital
abnormality, or secondary to trauma or chronic intracranial
hypertension. Usually cause nasal obstruction with or
without recurrent meningitis, but differential diagnosis
must be made with dermoid cyst, hemangioma, glioma
and nasal polyp. CT and MRI are essential in the diagnosis
and treatment planification, and should precede the
biopsy. The treatment is surgical, endoscopic, external or
intracranial approach.
We present a case of frontal meningocele with recurrent
Streptococcus Suis meningitis and fully endoscopic
treatment. It is characterized by the unusual of the germen,
because is typically a pig saprophyte bacteria, and
because we need a Draf III approach to close the defect.
RESUMEN
Los meningoceles frontoetmoidales son raros, el diagnóstico
es tardío y se suele realizar por la presencia de
meningitis recurrente. Es una malformación caracterizada
por la herniación de las meninges, a través de un defecto
en la base del cráneo, hacia la cavidad nasal, debido a
una anomalía congénita, o secundario a traumatismos o
hipertensión intracraneal crónica. Clínicamente, lo más
frecuente es la obstrucción o masa nasal con o sin meningitis
de repetición, pero debe hacerse diagnóstico diferencial
con quiste dermoide, hemangioma, glioma y pólipo
nasal. La TC y la RM son fundamentales en el diagnóstico
y planificación del tratamiento, y deben preceder a la
biopsia. El tratamiento es quirúrgico mediante abordaje
intracraneal, externo, o endoscópico nasal.
Presentamos un caso de meningocele frontal con meningitis
de repetición por Streptococcus Suis (S. suis) tratado
mediante endoscopia y particularizado por, lo inusual del
germen, puesto que se trata de un germen saprófito en
cerdos, y por la necesidad de un abordaje frontal draf III
para el cierre del defecto.
